허리디스크, 디스크 파열에 대하여

 

디스크 구조(Intervertebral Disc)

디스크(Intervertebral Disc)는 척추를 구성하는 중요한 구조물로, 척추뼈(Vertebrae) 사이에 위치하여 충격을 흡수하고 척추의 유연성을 유지하는 역할을 합니다.뼈와 물렁뼈가 닿는 부위에는 종판(A)이라는 탄성이 높은 구조물이 있어 디스크의 충격을 흡수한다. 수핵(B), 섬유륜(C)은 혈관이 없기 때문에 한번 손상되면 회복이 불가능하다.

( A= 종판,   B=수핵,   C=섬유륜 )

1. 섬유륜 (Annulus Fibrosus)

• 구조: 디스크의 외부를 둘러싼 강하고 섬유성인 링 구조입니다. 여러 층으로 구성되어 있으며, 섬유조직으로 되어 있어 강한 압력을 견딜 수 있습니다.
• 기능: 디스크의 형태를 유지하고 압력을 분산시키며, 내부의 젤리 같은 물질이 빠져나오지 않도록 보호합니다.

2. 수핵 (Nucleus Pulposus)

• 구조: 디스크의 중앙에 위치한 젤리 같은 물질로, 수분을 많이 포함하고 있습니다.
• 기능: 압력을 흡수하고 분산시키며, 척추의 움직임에 따라 유연성을 제공합니다. 수핵은 디스크가 충격을 받을 때 압력을 균일하게 분산시켜 척추의 안정성을 돕습니다.

3. 혈관 및 신경

• 디스크는 혈관이 없고, 주변의 척추체로부터 영양분을 흡수합니다. 그러나 섬유륜의 외부에는 혈관과 신경이 존재하여 손상 시 통증을 느낄 수 있습니다.

4. 역할과 기능

• 충격 흡수: 걷기, 뛰기 등 활동 중 발생하는 충격을 흡수하여 척추를 보호합니다.
• 유연성 제공: 척추의 굴곡 및 회전을 가능하게 하여 일상적인 움직임을 원활하게 합니다.
• 정렬 유지: 척추뼈 사이의 간격을 유지하여 신경과 혈관이 압박받지 않도록 합니다.

 

 

디스크 돌출(Disc Protrusion)

디스크 돌출(Disc Protrusion)은 척추의 디스크가 정상 위치에서 벗어나 주변 공간으로 돌출되는 상태를 말합니다. 주로 요추(허리)나 경추(목) 부위에서 발생하며, 디스크의 섬유륜이 약해지거나 손상되어 수핵이 밀려 나오는 결과로 나타납니다. 디스크가 압력을 받으면 일반적으로 손상을 받는 부분은 디스크를 감싸고 있는 껍질인 섬유륜이다.통증은 섬유륜이 손상되면서 시작된다.허리를 계속해서 앞으로 굽히면 섬유륜은 얇아지고 수핵은 건조해진다. 결국, 아래 그림처럼 디스크 돌출이 되게 된다. 디스크 속에 있는 수핵이 섬유륜을 찢어 상처가 생기면 수핵 세포가 죽으면서 염증 물질이 생긴다. 이 과정에서 통증이 발생하게 되는데 이것이 디스크성 통증이다. 이것은 허리 주위에만 통증이 국한되어 나타나는 경향이 있다.

 

원인

1. 퇴행성 변화: 나이가 들면서 디스크의 수분 함량이 감소하고 섬유륜이 약해져 발생할 수 있습니다.
2. 부상: 사고나 과도한 힘이 가해질 경우 디스크가 손상될 수 있습니다.
3. 반복적인 스트레스: 특정 직업이나 운동으로 인해 지속적인 하중이 가해지면 디스크에 부담이 가중될 수 있습니다.

증상

• 통증: 허리 또는 목 부위의 통증이 가장 일반적이며, 돌출된 디스크가 신경을 압박할 경우 방사통(다리나 팔로 퍼지는 통증)이 발생할 수 있습니다.
• 감각 이상: 해당 부위의 신경이 압박받으면 저림, 무감각, 힘 빠짐 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
• 운동 제한: 움직일 때 통증이 심해져 일상적인 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

진단

• 신체검사: 통증의 위치와 강도, 신경학적 증상을 평가합니다.
• 영상검사: MRI(자기공명영상)나 CT(전산화 단층촬영)를 통해 디스크의 상태를 확인하고 신경 압박 여부를 평가합니다.

치료

1. 비수술적 치료:

   • 약물치료: 진통제나 항염증제를 사용하여 통증을 완화합니다.
   • 물리치료: 재활 운동과 물리치료를 통해 근육을 강화하고 통증을 줄입니다.
   • 주사요법: 스테로이드 주사를 통해 염증을 감소시킬 수 있습니다.

2. 수술적 치료:

   • 비수술적 치료로 효과가 없거나 증상이 심각할 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 디스크를 제거하거나 압박된 신경을 해소하는 수술이 시행됩니다.

예방

• 올바른 자세 유지: 작업이나 운동 시 바른 자세를 유지하여 척추에 가해지는 부담을 줄입니다.
• 규칙적인 운동: 척추와 코어 근육을 강화하여 디스크에 가해지는 압력을 최소화합니다.
• 체중 관리: 적절한 체중 유지를 통해 척추에 가해지는 스트레스를 줄입니다.

 

 

 

 

디스크 파열(Disc Herniation)

디스크 파열은 척추의 디스크가 손상되어 수핵(nucleus pulposus)이 섬유륜(annulus fibrosus)을 뚫고 나오는 상태를 말합니다. 이는 주로 요추(허리)나 경추(목) 부위에서 발생하며, 신경을 압박하여 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 디스크 돌출의 한계를 넘어서면 건조해진 수핵은 섬유륜을 찢고 나와 디스크 파열이 된다. 디스크 파열은 상상할 수 없을 정도로 심각한 통증을 유발하게 된다.

 

 

원인

1. 퇴행성 변화: 나이가 들면서 디스크가 약해지고 수분이 감소하여 퇴행성 변화가 발생합니다.
2. 부상: 사고, 낙상 또는 과도한 힘이 가해지면 디스크가 손상될 수 있습니다.
3. 반복적인 스트레스: 반복적인 움직임이나 무거운 물체를 드는 행동이 디스크에 부담을 줄 수 있습니다.

증상

• 통증: 허리나 목의 심한 통증이 있으며, 신경이 압박될 경우 다리나 팔로 방사되는 통증이 나타날 수 있습니다.
• 감각 이상: 해당 부위의 신경이 압박되면 저림, 무감각 또는 힘 빠짐 같은 증상이 발생할 수 있습니다.
• 운동 제한: 움직일 때 통증이 심해져 일상적인 활동에 제한이 생길 수 있습니다.

진단

• 신체검사: 통증의 위치, 강도, 신경학적 증상을 평가합니다.
• 영상검사: MRI(자기공명영상)나 CT(전산화 단층촬영)를 통해 디스크의 상태와 신경 압박 여부를 확인합니다.

치료

1. 비수술적 치료:

   • 약물치료: 진통제나 항염증제를 사용하여 통증을 완화합니다.
   • 물리치료: 재활 운동과 물리치료를 통해 근육을 강화하고 통증을 줄입니다.
   • 주사요법: 스테로이드 주사를 통해 염증을 감소시킬 수 있습니다.

2. 수술적 치료:

   • 비수술적 치료로 효과가 없거나 증상이 심각할 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 디스크를 제거하거나 신경 압박을 해소하는 수술이 시행됩니다.

예방

• 올바른 자세 유지: 작업이나 운동 시 바른 자세를 유지하여 척추에 가해지는 부담을 줄입니다.
• 규칙적인 운동: 척추와 코어 근육을 강화하여 디스크에 가해지는 압력을 최소화합니다.
• 체중 관리: 적절한 체중 유지를 통해 척추에 가해지는 스트레스를 줄입니다
  

 

극심한 방사통(Radicular Pain)

극심한 방사통은 신경이 압박되거나 자극받을 때 발생하는 통증으로, 일반적으로 척추에서 시작하여 팔이나 다리 같은 신체의 다른 부위로 퍼져 나가는 통증을 의미합니다. 디스크 섬유륜의 상처가 심해지면 섬유륜이 얇아지고 수핵도 건조해져 수핵이 섬유륜을 찢고 밖으로 탈출한다. 이것을 디스크 파열이라고 한다. 디스크 파열이 되면 척수나 신경가지가 눌려 다리가 절이기도 한다. 또 수핵이 탈출되면서 생긴 염증 물질이 신경에 닿아 신경뿌리에 염증이 생긴 다음 그 신경 뿌리가 눌리거나 당겨질 때 심한 통증이 다리쪽으로 뻗치는데 이를 방사통이라고 한다. 방사통은 허리에서부터 통증이 시작하여 엉덩이를 지나 허벅지, 종아리, 발로 내려가는 양상을 보인다. 방사통의 통증은 상상을 초월한다. 디스크의 수핵이 섬유륜을 찢고 탈출하면 죽은 수핵에서 나온 염증물질이 신경뿌리와 그 뒷쪽으로 흘러나온다. 신경뿌리 뒷쪽엔 감각 신경 세포들이 모여 있는 배측신경절(K)이라는 신경 다발이 있는데 여기에 염증 물질이 묻게 되면 극심한 방사통이 유발된다. 결과적으로 방사통의 고통은 배측신경절(K)과 밀접한 연관이 있다.

 

원인

1. 디스크 돌출 또는 파열: 척추의 디스크가 밀려나면서 신경 뿌리를 압박하게 되어 방사통이 발생합니다.
2. 척추관 협착증: 척추관이 좁아져 신경이 압박받으면 통증이 발생합니다.
3. 신경근염: 신경이 염증으로 인해 자극받아 통증이 나타날 수 있습니다.
4. 부상이나 외상: 척추에 대한 외부 충격이 신경에 영향을 미쳐 방사통을 유발할 수 있습니다.

증상

• 통증: 특정 부위에서 시작해 팔이나 다리로 퍼지는 날카롭고 극심한 통증이 특징입니다. 통증은 종종 화끈거리거나 찌릿한 느낌을 동반합니다.
• 감각 이상: 방사통이 발생하는 부위에서 저림, 무감각, 또는 감각의 감소가 나타날 수 있습니다.
• 근력 약화: 영향을 받는 신경에 따라 팔이나 다리의 근력이 약해질 수 있습니다.
• 특정 자세에서 악화: 특정 자세를 취하거나 움직일 때 통증이 심해질 수 있습니다.

진단

• 신체검사: 통증의 위치와 강도, 신경학적 증상을 평가합니다.
• 영상검사: MRI, CT 또는 X-ray를 통해 신경 압박의 원인을 확인합니다.

치료

1. 비수술적 치료:

   • 약물치료: 진통제, 항염증제, 근육 이완제를 사용하여 통증을 완화합니다.
   • 물리치료: 재활 운동과 물리치료를 통해 근력을 강화하고 통증을 줄입니다.
   • 주사요법: 스테로이드 주사를 통해 염증을 감소시키고 통증을 완화할 수 있습니다.

2. 수술적 치료:

   • 비수술적 치료로 효과가 없거나 증상이 심각할 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 신경 압박을 해소하기 위한 수술이 시행됩니다.

예방

• 올바른 자세 유지: 일상생활에서 바른 자세를 유지하여 척추에 가해지는 부담을 줄입니다.
• 규칙적인 운동: 척추와 코어 근육을 강화하여 방사통의 발생 위험을 줄입니다.
• 체중 관리: 적절한 체중 유지를 통해 척추에 가해지는 스트레스를 줄입니다.

 

 

자연 치유(Natural Healing)

자연치유는 신체의 자연적인 회복력을 활용하여 건강을 증진하고 질병을 치료하는 접근법입니다. 수핵이 터지면서 염증 물질이 발생하게 된다. 하지만 염증물질은 통증을 일으키는 것과 동시에 찢어진 섬유륜을 붙이는 역할도 한다. 피부의 상처가 자연 치유되는 것과 같은 원리이다.